ゆず訪問看護ステーション
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ゆず訪問看護ステーションについて
これまでの歩み
ゆず訪問看護ステーションは、ひとえに社会のお役に立ちたいという願いからスタートいたしました。目標・やりがいを共有し、互いを刺激するメンバーが集まった結果、2022年にこの素晴らしい会社の設立に至りました。
弊社には、一宮市内の総合病院で豊富な経験を培ってきたスタッフが常駐しております。お客様にご満足いただけるよう全力を尽くして参ります。弊社の特徴として24時間対応はもちろんのこと、心不全などの心臓疾患の患者様の管理を強みとしております。そして、診療科を問わず様々な疾患を持つ患者様の対応もお受けすることができます。
ご不明点・ご要望がございましたらいつでもお問い合わせください。
その他
重要事項説明書
１ 当事業所の概要
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事業所の概要
事業所名
ゆず訪問看護
所在地
愛知県一宮市猿海道3丁目1-44 コーポ三和Ⅱ 2A
連絡先
0586-27-8879
管理者名
三宅 真一
サービス種類
訪問看護
介護保険指定番号
A2320300227923203 号
サービス提供地域
一宮市・稲沢市・江南市・扶桑町
※サービス提供地域について、提供地域以外の方はご相談ください。
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営業時間
平日
午前08：30 ～ 午後17：30
土曜日
午前08：30 ～ 午後17：30
定休日
なし
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職員体制
常 勤
非常勤
計
管理者
1名
名
1名
看護師
2名
1名
3名
２ 当事業所の連絡窓口（相談・苦情・キャンセル連絡など）
TEL ：0586-27-8879
担 当 部 署：ゆず訪問看護ステーション
担 当 者：三宅 真一
受 付 時 間：午前08：30～午後17：30
※ご不明な点はお尋ねください。ご相談については各市区町村でも受付けております。
３ 事業の目的・運営方針
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目的
要介護状態と認定されたご利用者様に対し、訪問看護のサービスを提供し、居宅においてご利用者様がより自立した日常生活を営むことができるように、支援することを目的にサービスを提供します。
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運営方針
ご利用者様の心身状態に応じた適切な訪問看護のサービスを、24時間体制で提供します。訪問看護のサービス実施にあたり、サービス従事者の確保・教育・指導に努め、ご利用者様個々の主体性を尊重して、地域の保健医療・福祉など関係機関との連携により、総合的な訪問看護のサービス提供に努めます。
４ 利用料金
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利用料として介護保険法第４１条に規定する居宅介護サービス費の支給対象となる費用にかかる額の支払いを利用者から受けとるものとします
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利用者はゆず訪問看護ステーション料金表（別記）に定めた訪問看護サービスに対する所定の利用料及び、サービスを提供するうえで別途必要になった費用を支払うものとします
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利用料金などのお支払方法
毎月月末締めとし、当該月分のご利用料金を翌月10日までに請求しますので、20日までにあらかじめ指定された方法でお支払いください。
＊銀行引き落とし希望の場合：預金口座振替依頼書を記入していただき翌々月の第1週の引き落としになります。別紙参照
５ サービスの利用方法
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サービスの利用開始
訪問看護計画作成と同時に契約を結んだ後、サービス提供を開始いたします。なお、居宅サービス計画の作成を依頼している場合は、事前に介護支援専門員とご相談ください。
まずはお電話などでお申し込みください。当社職員がお伺いしてご説明いたします。
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サービスの終了
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ご利用者様のご都合でサービスを終了する場合
サービスの終了を希望する日の2週間前までに、文書でお申し出ください。
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当事業所の都合でサービスを終了する場合
やむを得ない事情により、当事業所からのサービス提供を終了させていただく場合があります。その場合は、終了日の1ヶ月前までに、文書で通知いたします。
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自動終了（以下に該当する場合は、通知が無い場合でも自動的にサービスが終了します）
・ご利用者様が介護保険施設に入所した場合
・介護保険給付でサービスを受けていたご利用者様の要介護認定区分が、非該当〔自立〕と認定された場合
※非該当〔自立〕と認定された場合は、条件を変更して再度契約することができます。
・ご利用者様が亡くなられた場合
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契約解除
・当事業所が、正当な理由なくサービスを提供しない場合・守秘義務に反した場合・ご利用者様やご家族様などに対して、社会通念を逸脱する行為を行った場合や、当事業所が破産した場合は、文書で通知することで、ご利用者様は即座に契約を解約することができます。
・ご利用者様が、サービス利用料金の支払いを3ヶ月以上遅延し、料金を支払うように催告したにもかかわらず14日以内に支払われない場合や、当事業所や当事業所のサービス従事者に対して、本契約を継続し難いほどの背信行為を行った場合は、文書で通知することで、当事業所におけるサービス提供を即座に終了させていただく場合があります。
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その他
・ご利用者様が、病気・怪我などで健康上に問題がある場合や、サービス当日の健康チェックの結果、体調が悪い場合は、サービスの変更または中止する場合があります。
・訪問看護のサービスご利用中に体調が悪くなった場合は、サービスを中止する場合があります。その場合は、ご家族様または緊急連絡先に連絡するとともに、必要な措置を適切に行います。
・ご利用者様に、他のご利用者様の健康に影響を与える可能性のある疾患（感染症）が明らかになった場合は、速やかに事業所に申告してください。治癒するまで、サービスのご利用はお断りする場合があります。
６ 緊急時の対応方法
当事業所におけるサービスの提供中に、ご利用者様に容体の変化などがあった場合は、事前の打ち合わせによる、主治医・救急隊・親族・居宅介護支援事業者など、関係各位へ連絡します。
病 院 名
主 治 医
主治医氏名
連 絡 先
ご 家 族
氏 名
（続柄： ）
連 絡 先
緊急連絡先
氏 名
（続柄： ）
連 絡 先
主治医・ご家族などへの
連 絡 基 準
【 会社の概要 】
社 名 株式会社メロー
資本金 300万円
社員数 3名（契約社員含む）
設 立 2023年 1月
所在地 愛知県一宮市浅井町大日比野字東出55-5
代表者 三宅 真一
【 事業内容 】
訪問看護
【事業者】
住 所： 愛知県一宮市浅井町大日比野字東出55-5
社 名： 株式会社メロー
代表者： 三宅 真一 印
【事業所】
住 所： 愛知県一宮市猿海道3丁目1-44コーポ三和Ⅱ2A
事業所名： ゆず訪問看護ステーション
（指定番号 2362290765 ）
担当者 より、重要事項説明書の内容について説明を受け、了承しました。
年 月 日
【ご利用者】住 所
氏 名 印
【代理人】住 所
氏 名 印（続柄 ）
署名代行理由：
介護保険
＜保険単位と基本利用料＞ 地域区分単価 １単位＝１０.４２
A × ０.９
A – B ＝利用者負担額
《要介護》 1 割または所得によって 2 割、3 割の負担となります。
時間内 費用額 利用者負担額
8 時～18 時 (１０割)１割 ２割 ３割
訪問看護Ⅰ1（20 分未満） 314 単位 3,271円 327 円 655 円 982円
訪問看護Ⅰ2（30 分未満） 471単位 4,900円 490 円 982 円 1,4703円
訪問看護Ⅰ3（30 分以上 60 分未満） 823単位 8,570円 857 円 1.815円 2.573 円
訪問看護Ⅰ4（60 分以上 90 分未満） 1,128 単位 11.753円 1.176円 2.351 円 3.526 円
《要支援》 1 割または所得によって 2 割、3 割の負担となります。
時間内 費用額 利用者負担額
8 時～18 時 (１０割)１割 ２割 ３割
訪問看護Ⅰ1（20 分未満） 303 単位 3.157円 316 円 632 円 948円
訪問看護Ⅰ2（30 分未満） 451単位 4.700円 470円 940 円 1.410円
訪問看護Ⅰ3（30 分以上 60 分未満） 794単位 8273 円 827 円 1655 円 2.482円
訪問看護Ⅰ4（60 分以上 90 分未満） 1,090 単位 11.375 円 1.138 円 2.275 円 3.413 円
〇夜間(18：00～22：00)または早朝(6：00～8：00)の訪問の場合 上記単位数の 25%増
○深夜(22：00～ 6：00)の訪問の場合 上記単位数の 50%増
＜病状によって下記の料金が加算されます＞
１回につき 費用額利用者負担額
(１０割)１割 ２割 ３割
特別管理加算 (Ⅰ)500 単位 5.210 円 521 円 1,042 円 1563 円
(Ⅱ)250 単位 2,605 円 261 円 521 円 782 円
ターミナルケア加算 （30 分以上） 2,500 単位 26,050 円 2,605円 5,210 円 7,815円
複数名訪問加算 （30 分以上） 254 単位 2,647 円 265 円 530 円 795 円
複数名訪問加算 （30 分以上） 402 単位 4,189円 419円 838 円 1,257 円
長時間訪問看護加算 300 単位 3,126 円 313 円 626 円 938 円
（所要時間の通算が 1 時間 30 分を超えた場合）
初回加算 (Ⅰ）350 単位 3,647 円 365円 730 円 1095円
初回加算 （Ⅱ）300 単位 3,126 円 313円 626 円 938円
退院時共同指導加算 600 単位 6,252 円 626 円 1,251 円 1,876 円
<利用者のご希望により契約された場合は下記の単位が加算されます>
１回/月 費用額 利用者負担額
(１０割)１割 ２割 ３割
緊急時訪問看護加算（Ⅰ） 600 単位 6252 円 626 円 1,251 円 1,885円
緊急時訪問看護加算（Ⅱ） 574 単位 5,981 円 599 円 1,197 円 1,795 円
医療保険
＜保険単位と基本利用料＞
後期高齢者（75 歳以上） 1 割、現役並み所得者の方は 3 割
健康保険 国民健康保険 高齢受給者 ２割、現役並み所得者の方は 3 割
（70 歳～74 歳）
一般 ３割（6 歳未満は 2 割）
（70 歳未満）
＜基本利用料金明細＞
料金 利用者負担額
1 割 2 割 3 割
訪問看護基本療養費Ⅰ 週 3 日目まで 5,550 円 560 円 1,110 円 1,670 円
（1 日につき） 週 4 日目以降:看護師の場合 6,550 円 660 円 1,310 円 1,970 円
（厚生労働大臣が定める疾病等）
理学療法士・作業療法士の場合 5,550 円 560 円 1,110 円 1,670 円
訪問看護基本療養費Ⅱ 週 3 日目まで 5,550 円 560 円 1,110 円 1,670 円
（1 日につき） 週 4 日目以降:看護師の場合 6,550 円 660 円 1,310 円 1,970 円
（同一建物居住者） （厚生労働大臣が定める疾病等）
理学療法士・作業療法士の場合 5,550 円 560 円 1,110 円 1,670 円
訪問看護基本療養費Ⅲ 入院中に 1 回厚生労働大臣が8,500 円 850 円 1,700 円 2,550 円
（在宅療養に備えた外泊時） 定める疾病等は入院中に 2 回
精神科訪問看護基本療養費Ⅰ 週 3 日目まで 30 分未満 4,250 円 430 円 850 円 1,280 円
週 3 日目まで 30 分以上 5,550 円 560 円 1,110 円 1,670 円
週 4 日目以降 30 分未満 5,100 円 510 円 1,020 円 1,530 円
週 4 日目以降 30 分以上 6,550 円 660 円 1,310 円 1,970 円
乳幼児加算（６歳未満） 1,500 円 150 円 300 円 450 円
複数名訪問看護加算（看護師）（週 1 回、1 日につき） 4,500 円 450 円 900 円 1,350 円
難病等複数回訪問加算 1 日 2 回 4,500 円 450 円 900 円 1,350 円
（週 4 日以上訪問できる方） 1 日 3 回以上 8,000 円 800 円 1,600 円 2,400 円
早朝・夜間加算（6 時～8 時・18 時～22 時） 2,100 円 210 円 420 円 630 円
深夜加算（22 時～6 時） 4,200 円 420 円 840 円 1,260 円
訪問看護管理療養費 月の初日 7,440 円 740 円 1,490 円 2,230 円
（1 日につき） 2 日目以降 3,000 円 300 円 600 円 900 円
＜病状によって下記の料金が加算されます＞
料金 利用者負担額
1 割 2 割 3 割
長時間訪問看護加算（週 1 回まで） 5,200 円 520 円 1,040 円 1,560 円
（15 歳未満の超重症児または準超重症児は週 3 回まで）
緊急時訪問看護加算（1 日につき） 2,650 円 270 円 530 円 800 円
特別管理加算（1 月につき） 利用者の状態によりⅠまたはⅡ Ⅰ 5,000 円 500 円 1,000 円 1,500 円
Ⅱ 2,500 円 250 円 500 円 750 円
退院時共同指導加算（1 月につき） 8,000 円 800 円 1,600 円 2,400 円
（利用者の状態に応じ月 2 回を限度）
特別管理指導加算 2,000 円 200 円 400 円 600 円
退院支援指導加算（週 4 日以上訪問できる方） 6,000 円 600 円 1,200 円 1,800 円
在宅患者連携指導加算（1 月につき） 3,000 円 300 円 600 円 900 円
在宅患者緊急時等カンファレンス加算（1 月につき 2 回） 2,000 円 200 円 400 円 600 円
ターミナルケア療養費 25,000 円 2,500 円 5,000 円 7,500 円
＜利用者のご希望により契約された場合は下記の料金が加算されます＞
料金 利用者負担額
1 割 2 割 3 割
24 時間対応体制加算（1 月につき） 6,400 円 640 円 1,280 円 1,920 円
情報提供療養費（1 月につき） 1,500 円 150 円 300 円 450 円
<保険適用外料金> 【医療、介護共通】 （令和 4 年 4 月 1 日現在）
死後の処置料 25000 円
＜保険適用外料金＞
時間内 早朝：6 時～8 時 深夜
8 時～18 時 夜間：18時～22時22 時～6 時
30 分未満 5,000 円 6,300 円 7,500 円
30 分以上 60 分未満 8,800 円 11,100 円 13,300 円
30 分以上 60 分未満 11,100 円 13,900 円 16,600 円
超過時間利用料 1,800 円（1 回のご利用が 90 分を超えた場合）（30 分毎）
料金表
2007-2010
Degree
University Name